תרומה מאדם חי
המקור החי יהיה קרוב משפחה או ידיד כלשהו של המושתל, אשר הביע מפורשות את רצונו לתרום. אין צורך בהתאמה של סוג הדם על מנת לבצע את ההשתלה, זאת בשל המחסור הקיים כיום בכליות לתרומה. תרומה זו תיעשה לאחר שבוצעו בדיקות הצלבה בין התורם לנתרם ונתקבלה תוצאה שלילית. כלומר, אין נוגדנים בדמו של המקבל לאיבר המושתל. פרוצדורה נפוצה אשר נעשית במסגרת של תרומה מן החי היא חילופי תורמים. משמע, מצליבים בין תורמים מתאימים לנתרמים מתאימים (למשל, אדם הרוצה לתרום כליה לאשתו אך אינו מתאים לה, יתרום לחולה אחר, והאדם שביקש לתרום לחולה האחר יתרום בסופו של דבר לאשתו של האדם הראשון).
היתרון הגדול הנעוץ בתרומה מאדם חי לעומת תרומת נפטר, הוא בכך שניתן לתאם את תאריך הניתוח. באמצעות התיאום ניתן לבצע הכנות מוקדמות "מסודרות" יותר לפני ההליך, כגון טיפול להורדת נוגדנים בדם. עוד אלמנט המבחין בין שני המקורות, הוא שתרומה ממקור חי ניתן לתת גם לאדם שכליותיו מתפקדות באופן כלשהו. תרומה מן הנפטר תינתן אך רק לאדם שכליותיו חדלו מלתפקד לגמרי.
תרומה מן הנפטר
תרומה מן המת תיעשה לרוב במידה והנפטר חווה מוות מוחי, אך שאר איבריו החיוניים (לב, ריאות וכבד) מקבלים אספקת דם ופעילותם עדיין תקינה. במקרים ספציפיים ניתן לבצע השתלה גם אם הלב כבר אינו פועם. אצל תורם נפטר כן יש צורך בהתאמת סוג הדם, על מנת שסיכוייהם של אנשים בעלי סוגי דם נדירים יותר לקבל השתלה לא יפחתו.
תהליך השתלת כליה מנפטר נעשית באמצעות בדיקת הצלבת סוג הדם של התרומה המתקבלת לנתוני החולים הממתינים לכליה. לאחר הצלבה זו, תתקבל התאמה על סמך נתוני ארבעה מדדים: רמת הנוגדנים בדם לאיבר המושתל, התאמה בסיווג הרקמות (סימנים בתא המאותתים למערכת החיסון ומבדילים בינו לבין תאים זרים. נשאף לרמת התאמה גבוהה ככל האפשר בין מערכת סיווג הרקמות של הנפטר לזו של המקבל), זמן ההמתנה להשתלה וגיל הכניסה לרשימת ההמתנה.
חתימה על כרטיס אדי המאשר תרומת איברים לאחר המוות, תקנה קדימות לחותם, במידה ויש תוצאות דומות אצל כמה חולים בסך ארבעת המדדים שצוינו. אצל תורמים ילדים או מעל גיל שישים, תהיה התאמה בין קבוצות הגיל של התורמים לנתרמים. ילדים תורמים רק לילדים, בני שישים ומעלה תורמים רק לקבוצת הגיל שלהם. תהליך הקצאת הכליות מנפטרים נעשה תחת פיקוחו של המרכז הלאומי להשתלות.
שתי האופציות מצילות חיים ומעניקות איכות חיים
היום ניתן לטפל בחוסר תפקוד של הכליות. האמצעי היעיל ביותר הוא השתלה מאדם זר, חי או מת. כפי שניתן לראות, מדובר בשני תהליכים דומים למדי אך בכל זאת שונים בלא מעט פרמטרים. מקווים שהחכמתם מהכתבה ולמדתם עוד על הניתוח החשוב הזה, שעוזר לאלפי חולים בכל העולם.
